类风湿性关节炎是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病，此病可以发生于任何年龄，患者的发作部位多为手、腕、脚的小关节。早期类风湿性关节炎患者经常经常出现关节游荡性疼痛、出血和功能障碍等症状。

晚期的患者可经常出现关节笨拙畸形、骨骼肌衰退等症状，甚至可发展为残疾。进而引起心血管系统、神经系统和新陈代谢系统并发症。　　发病较慢，多再行有几周到几个月的疲惫无力、体重减轻、胃纳不欠佳、低热和兄弟麻木痛楚等前驱症状。

　　1、关节症状：　　(1)晨僵：关节的第一个症状，经常在关节疼痛前经常出现。关节笨拙开始活动时疼痛呼吸困难，关节活动激增则晨僵减低或消失。关节晨僵早晨显著，午后减低。

　　(2)关节肿痛：多呈圆形对称性，经常侵及出纳指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节白、肿、热、疼、活动障碍。　　(3)畸形：后期病例一般皆经常出现出纳指关节屈曲及尺稍畸形;如再次发生在足趾，则呈现出爪状趾畸形外观。

　　2、关节外展现出：　　是类风湿性关节炎全身展现出的一部分或是其并发症。本病的关节恶性肿瘤可以残废，但会丧命。而关节外展现出经常是本病丧命的原因。

　　1)类风湿结节：载于15～20%的患者，常见于前臂经常挤压的晃侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下碰到软性无定形活动小结或相同于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强劲阳性者皮下类风湿结节更加少见。　　2)类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本恶性肿瘤，除关节及关节周围的组织外，全身其它处均可再次发生血管炎。

展现出为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经恶性肿瘤，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。　　3)类风湿性心脏病：心脏累及、心肌、瓣膜的环或主动脉根部类风湿性肉芽肿构成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞增生或纤维化等。　　4)类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较少见，肺小血管再次发生纤维蛋白样发炎及单核细胞增生，痉挛、呼吸困难、腹痛及胸痛。　　5)肾脏伤害。

　　6)眼部展现出：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的少见恶性肿瘤，成人类风湿性关节炎经常引发角膜炎。　　7)Felty综合征：是一种相当严重的类风湿性关节炎，经常引发脾脏肿胀，中性粒细胞增加，血清类风湿因子阳性率低，抗核抗体阳性。　　8)潮湿综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。

主要侵害泪腺和大小唾液腺等，造成腺体毁坏和黏液增加或缺少，临床表现以眼和口腔粘膜居多的干燥症群。　　9)消化道伤害。　　类风湿性关节炎的6大化疗方法　　1.患者教育　　使患者正确认识疾病，竖立信心和冷静，需要与医生因应化疗。

　　2.一般化疗　　关节肿痛显著者不应特别强调睡觉及关节制动器，而在关节肿痛减轻后不应留意早期开始关节的功能磨练僵直。此外，理疗、外用药等辅助化疗可较慢减轻关节症状。　　3.药物化疗　　方案不应个体化，药物化疗主要还包括非甾类抗炎药、快起到抗风湿药、免疫系统抑制剂、免疫系统和生物制剂及植物药等。

　　(1)非甾类抗炎药 有抗炎、解热、止痛起到，是类风湿关节炎化疗中尤为常用的药物，限于于活动期等各个时期的患者。常用的药物还包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。　　(2)抗风湿药(DMARDs) 又被称作二线药物或慢起到抗风湿药物。

常用的有甲氨蝶呤，口服或静注;柳氮磺吡啶，自小剂量开始，渐渐递减，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。　　(3)云克 即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非唤起状态的同位素，化疗类风湿关节炎减轻症状的较慢慢，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。

　　(4)糖皮质激素 激素不作为化疗类风湿关节炎的选用药物。但在特例四种情况可搭配激素：①预示类风湿血管炎 还包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡性化疗 在重症类风湿关节炎患者，能用小量激素较慢减轻病情，一旦病情掌控，不应首先增加或较慢停止使用激素。

③经正规化快起到抗风湿药化疗违宪的患者可得用小剂量激素。④局部应用于 如关节腔内静脉注射可有效地减轻关节的炎症。

总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用于。　　(5)生物制剂 目前在类风湿关节炎的化疗上，早已有几种生物制剂被批准后上市，并且获得了一定的疗效，特别是在在难治性类风湿关节炎的化疗中充分发挥了最重要起到。

几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用于：①Infliximab也称之为TNF-α集合体性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等化疗违宪的类风湿关节炎患者用 Infliximab可获得失望疗效。近年来特别强调早期应用于的效果更佳。

用法静点，每间隔4周反复1次，一般来说用于3～6次为1个疗程。需与MTX牵头应用于，诱导外用抗体的产生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG Fc段的融合蛋白。Etanercept化疗类风湿关节炎和AS疗效认同，耐受性好。

目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗(建美乐)时针对 TNF-的全人源化的单克隆抗体，容易诱导外用抗体的产生。④抗B细胞治疗更加受到重视。

⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)化疗类风湿关节炎获得了较失望的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤牵头用药。　　(6)植物药 目前，有数多种用作类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。

部分药物对化疗类风湿关节炎具备一定的疗效，但起到机制须要更进一步研究。　　4.免疫系统净化　　类风湿关节炎患者血中常有低滴度自身抗体、大量循环免疫系统复合物，低免疫球蛋白等，因此，除药物化疗外，可搭配免疫系统净化疗法，可较慢除去血浆中的免疫系统复合物和过低的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫系统活性淋巴细胞过多，还可使用单个核细胞清理疗法，从而提高T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，减少血液黏滞度，以超过提高症状的目的，同时提升药物化疗的疗效。

目前常用的免疫系统净化疗法还包括血浆移位、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞除去法术。被移位的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用于此方法时需因应药物化疗。

　　5.功能磨练　　必需特别强调，功能磨练是类风湿关节炎患者关节功能以求完全恢复及保持的最重要方法。一般说来，在关节肿痛显著的急性期，应适当容许关节活动。但是，一旦肿痛提高，月会不减少患者伤痛的前提下展开功能活动。

对无显著关节肿痛，但常有可逆性关节活动有限者，不应希望其展开正规化的功能磨练。在有条件的医院，不应在风湿病专科及康复专科医师的指导下展开。　　6.外科化疗　　经内科化疗无法掌控及相当严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效地的化疗手段。外科化疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱断裂后修补术至滑膜手术及关节置换术。

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